資料請求

デイサロン ピースについて解説した資料をご用意しております。

郵送にてお送りいたしますので、ご連絡先を下記フォームに記載の上送信してください。

* は必須事項です

*お名前
*フリガナ
*郵便番号
*送付先住所
*電話番号
*メールアドレス
資料を必要とする事業所 町田小金井草牟田谷山
通所予定の方とのご関係
通所予定の方の性別
通所予定の方の年齢
通所予定の方の介護度
認知症の有無
通所開始希望時期
見学についてのご要望や
入居予定者様の状況
その他お問い合せなど